إعاقتي … بإرادتي أتخطاها . من أكبر مواقع ذوي الاحتياجات الخاصة وأولياء أمورهم في العالم العربي والإسلامي
مقالات مشابهة
أثبتت الدراسات الحديثة على أهمية العلاج الدوائي في علاج حالات اضطراب فرط الحركة وقلة الانتباه، وليس كما كان في الدراسات السابقة، بل أن الدواء العلاجي أصبح له دور مهم ، بالإضافة إلى العلاج النفسي السلوكي والعلاج التربوي التعليمي.
حالة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليست عرضاً ولكن حالة سلوكية مرضية ، لها العديد من الأعراض تختلف من طفل لآخر، وتختلف حدتها من طفل لآخر، هذا الطيف من الأعراض مثل: فرط الحركة، نقص الانتباه، الاندفاعية، العدوانية، الانسحاب الاجتماعي، القلق، الاكتئاب، اضطرابات النوم، وغيرها، ولكن ليس هناك دواء يمكن من خلاله علاج كل تلك الأعراض، ولكن يمكن من خلال العلاج الدوائي والعلاج السلوكي تغيير وتحسين مجموعة من الأعراض المتشابهة والمختلفة.
*كيف تعمل الأدوية العلاجية ؟
– التقليل من فرط الحركة ، حيث يبقى الطفل جالساً مدة أطول، يقل لديه الجري والقفز
– زيادة التركيز ، لكي يستطيع القيام بالعمل الموكل له وانجازه، يستمع للتعليمات المعطاة له من الوالدين وغيرهم، لكي يستطيع التجاوب بشكل أفضل
– تقليل الاندفاعية ، لكي يستطيع التفكير في الأمر قبل التصرف
– التقليل من فرط الحركة والاندفاعية سيؤدي إلى التقليل من العنف المصاحب
– تخفيف القلق والاكتئاب والانسحاب الاجتماعي
*إذا كان المرض نفسياً فكيف يفيد العلاج الدوائي؟
الحقيقة إن هذا الاضطراب عضوي المنشأ، فمن ثم يكون العلاج الدوائي مهماً ونافعاً له.
* ما هي مدة العلاج ؟
نظراً لان اضطراب فرط الحركة وضعف التركيز حالة مزمنة فإننا نعطي العلاج لسنوات حتى ينمو الجهاز العصبي للطفل، ونقوم كل سنة أو سنتين بمحاولة إيقاف الدواء واختيار أداء الطفل بدونه وتتكرر هذه المحاولة عدة مرات حسب الحالة ورأي الطبيب المعالج
* دواء واحد أو عدة أدوية ؟
لا بد من التذكير بان العلاج السلوكي أساسي في علاج الحالة، ولكن هذا الأسلوب قد يكون أمامه الكثير من العقبات للحصول على النجاح، ولتقليل تلك العقبات نحتاج إلى العلاج الدوائي، ولكن العقبات قد تكون متنوعة، وكلاً منها له دواءه الخاص، ومن هنا فقد ينصح الطبيب المعالج باستخدام أكثر من دواء واحد في نفس الوقت، مثلاً استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب بالإضافة للمنشطات العصبية ( الريتالين )
* هل يسبب الدواء الإدمان؟
الواقع العلمي والدراسات طويلة الأمد منذ تصنيعه عام 1955م أثبتت عدم حصول الإدمان لمستخدمي الريتالين، وكذلك الأدوية الأخرى.
* أنواع الأدوية العلاجية :
هناك الكثير من الأدوية التي تم استخدامها ، وأثبتت الدراسات نجاحها في التقليل من فرط الحركة، كما زيادة فترة التركيز، ومن أهم هذه الأدوية:
أولاً : المنبهات العصبية
ثانياً: الأدوية المضادة للاكتئاب
* أولاً : المنبهات العصبية :
قد يبدوا من أسمها أنها تزيد من النشاط والحركة، ولكن الحقيقة أنها تعمل على تخفيف الحركة وتزيد من درجة الانتباه بدون وجود للتخدير الذي يؤثر على القدرات الفعلية للطفل، وعادة ما تعطى لحالات فرط الحركة المسيطر، كما يتم إعطائها لحالات قلة الانتباه المسيطر( بدون وجود فرط حركة)، هذه الأدوية لا تعطى عادة للأطفال أقل من ست سنوات، ويجب أن تكون تحت أشراف طبي لمتابعة الحالة وتأثيرات الدواء الجانبية، كما يجب أن تكون مصحوبة بالعلاج النفسي السلوكي.
1- ميثايل فينيدات methylphenidate- من أمثلته:
الاسم التجاري – ريتالين Ritalin:
– هو الدواء الأكثر استخداما في العالم ، ومتوفر في العالم العربي
– فعاليته عالية، ويعيب عليه قصر مدة المفعول
– كيف يعمل الريتالين ؟ يصنف الريتالين ضمن الأدوية المنشطة، له علاقة بالناقل العصبي (ادرينالين) والنواقل العصبية الأخرى، كما أن له تأثير على شبكة الأعصاب فيما يسمى المخ المتوسط (Midbrain) ويقوم بتنظيم نشاط هذه الأعصاب بشكل أفضل، وعندما يعطى الريتالين للناس الطبيعيين فإن تأثيره يكون محدوداً وقد يكون له شيء من التأثير في جعل المزاج أفضل عموماً، لكن عندما يعطى للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة وضعف التركيز فإنه يقلل من نشاطهم وأحيانا يعكر مزاجهم، مما يدل على إن مفعوله مختلف عند هؤلاء الأطفال عن الناس العاديين.
– كيف يؤدي الريتالين مفعوله ؟ زيادة مدة التركيز، اهدأ وأقل حركة، يقل عنادهم ويسهل التعامل معهم، يزداد إحساسهم بالآخرين، يستطيعون السيطرة والصبر بشكل أفضل، يقل تقلب مزاجهم، تقل اندفاعيتهم، ويفكرون قبل أن يتصرفوا، يتحسن أداؤهم الدراسي بشكل كبير(الاستماع- إتباع التعليمات- إنهاء المهمات- الحصول على درجات أفضل ) ، تتحسن كتابتهم وخطهم، يقل عدم تنظيمهم.
– جرعة الدواء : يحتاج وصف الريتالين إلى نوع من التدرج في زيادة الجرعة بحسب الطفل وحجمه وحالته وتقبله للعلاج ولهذا لابد من التعاون بين الطبيب والعائلة للوصول إلى جرعة مناسبة.
– عدد الجرعات 2-3 مرات في اليوم
– بداية الجرعة 5 ملغم / اليوم
– الجرعة المطلوبة 0.3-1.0 ملغم/كلغم/اليوم
– الحد الأقصى للجرعة 60 ملغم / اليوم
– له آثار جانبية غير خطيرة – عادة ما تنتهي بانتهاء مفعول الدواء ومنها : الصداع، نقص الشهية، الأرق، ألآم البطن، تأخر النمو، انخفاض عدد كريات الدم البيضاء
– تقليل الشهية: ولهذا ننصح بأخذه بعد تناول الطعام.
-تقليل النوم والأرق: ولهذا لا يؤخذ الريتالين قبل النوم بخمس ساعات.
-اضطراب المزاج: وهذا يحصل أحيانا لكن يخف بمرور الوقت.
-فرط الحركة بعد نهاية مدة الجرعة، نظراً لان الريتالين مدة مفعوله قصيرة جداً (3- 4 ساعات) فإن بعض الأطفال تعود لهم فرط الحركة بشكل أكبر بعد نهاية المفعول، لكن هذا يقل عندما تتعدد الجرعات بشكل مناسب.
– ظهور اللازمات Tic ، وهي الحركات اللاإرادية التي يقوم بها بعض الأطفال وهذه تحتاج للنقاش مع الطبيب المعالج إذا ظهرت.
2- الاسم التجاري – كونسيرتا Concerta :
– دواء حديث، مفعوله أقوى من الريتالين ومدة عمله أطول
– أضراره الجانبية أقل
3- مركبات أمفيتامين المخدر Amphetamine – من أمثلته:
الاسم التجاري – ديكسدرين Dexedrine:
– طريقة عمله ومفعوله مشابه للريتالين – منبه
– مدة عمله أطول
– عدد الجرعات مرة واحدة في اليوم
– بداية الجرعة 5 ملغم / اليوم
– الجرعة المطلوبة 0.2-0.5 ملغم/كلغم/اليوم
– الحد الأقصى للجرعة 40 ملغم / اليوم
– الأعراض الجانبية : الصداع، نقص الشهية، الأرق، ألآم البطن، تأخر النمو، انخفاض عدد كريات الدم البيضاء، زيادة خفقان القلب
4- الاسم التجاري – ادريال Adderall:
– دواء حديث، مفعوله أقوى من الريتالين ومدة عمله أطول
– أضراره الجانبية أقل
*ثانياً : الأدوية المضادة للاكتئاب
1- المركبات ثلاثية الحلقات المضادة للاكتئاب Tricyclic Antidepressant :
أميبرامين Imepramine اسمه التجاري توفرانيلTofranil
– تستخدم في الحالات المصحوبة بالقلق والاكتئاب وتغير المزاج والحالات النفسية المشابهة
– تستخدم عند فشل المنبهات العصبية
– قوة مفعولها محدودة
– تحتاج إلى وقت طويل قبل بدء المفعول
– عدد الجرعات 1-3 مرات يومياً
– بداية الجرعة 25 ملغم/ اليوم
– الحد الأعلى للجرعة 2.5 ملغم/كغم/ اليوم
– الأعراض الجانبية : السمية للقلب Cardiac toxicity ، زيادة الوزن
2- بيرتوفرين Pertoferane الاسم التجاري – ديسبرامين Desipramine
ببروبيون Periopeon:
– دواء جديد مضاد للقلق والاكتئاب
3- الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى
فلوكستين Flouxetine وأسمه التجاري بروزاك Prozac
باروكستين Paroxetine وأسمه التجاري باكسل Paxil
– تعمل هذه الأدوية عن طريق زيادة تركيز الدوبامين Dopamine في النهايات العصبية، ومن ثم إلى زيادة الموصلات العصبية، وذلك عن طريق منع إعادة امتصاص مادة السيريتونين
– تستخدم في الحالات المصحوبة بالقلق والاكتئاب وتغير المزاج والحالات النفسية المشابهة
– الأعراض الجانبية : الغثيان، الصداع، الإسهال، الأرق، الهيجان، وغيرها.
* المصدر – د. عمر المديفر- جريدة الرياض
– موقع أطفال الخليج لذوي الاحتياجات الخاصة
